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风水玄说
望形体诊断
来源：作者：admin时间：2014-10-25浏览次数：1129
武汉易学大讲堂易医同源：
（一）何谓望形体
即通过观察患者形体的胖瘦强弱，筋骨、肌肉、纹理之坚软、滑涩、疏密，以及各部的肿大、凹陷、皮疹、结节、畴形等，以诊断疾病的方法。
1、人的形体与五脏相应，故望形体可测知五脏胜衰。
（1）肝合筋：筋脉粗大为肝血旺盛。筋脉过分粗大以至青筋暴张，为肝气或肝血过盛，或者肝血瘀滞，有呕血之虞。筋脉细小为肝血不足之象，必乏力倦怠，不耐烦劳。
（2）肾合骨：骨胳粗大为肾气充实。骨胳细小柔弱为先天不足，肾气衰弱。
（3）肺合皮毛：皮肤润泽为肺气宣肃正常，卫气固密。皮肤枯燥主肺气阴不足。皮肤疏薄为卫外不固，易患感冒。
（4）心合脉：皮下青络隐隐鲜活不滞，为心血活流，若青络紫暗为心血瘀阻，注意冠心病与各类心脏病等。青络色淡而瘪为心血不足。
（5）脾合肉：肌肉强健为脾胃健运，中气充实。肌肉瘦削为脾胃虚弱。肌肉滑润为津液充盛。过滑则可见于风湿病。肌肉涩滞为津液不足。
2、 五官与五脏相应，故五官的外形可表明五脏的状态。
（1）肝开窍于目。两目突出为肝阳偏亢，见于甲亢。两目内陷为肝血不足，肾精亏虚。目睛红肿为肝火盛。内眦络红为心火。目大者肝气盛，目小者多肝气怯。
（2）肾开窍于耳及二阴。耳高者肾高，耳低者肾低。耳前倾者软骨发育不良，两肾多未发育，耳轮枯萎者肾气衰。
（3）脾开窍于口，其荣唇。口唇厚薄适中为脾胃形态正常。上唇厚大，下唇薄小者易患腹胀。唇疮唇靡者脾胃有火。
（4）舌为心之苗。舌体大小适中，柔软灵活为正常。舌胀大而赤为心脾二经蕴热，或有湿热痰饮。舌红赤紫暗，肿大满口，为心火上炎或酒毒上壅。舌瘪为心脾两虚，气血不足。
（5）肺开窍于鼻。鼻孔煽张为肺热甚，鼻肿起为邪盛，陷下为正气虚。鼻柱崩坏为厉凤恶候。
（二）望形体的内容
除上述形体、五官与五脏相应的内容外，通过望形体可断定人的强弱、寿夭、勇怯等。
1、形体强弱。
（1）强壮：骨胳粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。
（2）虚弱：骨胳细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯燥。
2、寿夭象征
（1）寿者之征：五官分明，距离适中，天庭饱满，眉间清亮，鼻背高起直平，面部五官去之十步，望之分明。
（2）寿促之征：五官相聚，远近不协调，天庭凹陷，鼻小而折，颧骨矮小，耳小而薄，无耳垂。
3、肥瘦勇怯
（1）肥人：阳气不足，痰湿内蕴，有余于血不足于气，易乏力倦怠，喜静恶动。容易罹患中风暴厥等症。
（2）瘦人：阴虚血亏，相火易亢，喜动，多忧虑，善思谋。易患胃肠病及咳喘诸症。病态瘦者常见于胃肠消化吸收障碍。高度消瘦常见于癌肿晚期恶液质。
（3）勇士型：目眶突出，眼球深凹，眉毛竖起，鼻高平直，肌肉纹理粗疏。
（4）怯弱型：目大而无神，目睛呆滞，颧矮面平，肌肉纹理纵而松驰。
（三）望形体的方法
1、先观察整体的高矮胖瘦。如形体消瘦伴面色萎黄，常为久病脾胃气血双虚所致。若消瘦皮干，目眶凹陷，则多为泄泻脱水引起。如高度消瘦，目眶凹陷，二目无神，则多为恶液质，癌症晚期多见。若形体消瘦，而神色尚好者，其人多偏热。若骨胳柔弱，目大无神，筋脉细小，肌肤嫩软，则必体质素弱，乏力倦怠，不耐烦劳，卫外无权而易罹患感冒等病。
如形体肥盛则多痰湿，常见嗜卧懒动，易患中风等症，如全身水肿为水湿不能排出，多见于肾病，胖而虚黄则为钩虫病引起的黄胖病。
胖而皮粗色苍多见甲状腺机能减退引起的粘液性水肿，身材矮者应考虑克汀病等。身材过于高大应考虑巨人症等。
总之，通过整个形体的望诊，可大体判禀赋素质和虚实勇怯。
2、再观察局部的形态。如水肿以眼脸面部肿为主者，多为肾性水肿。若单独眼脸虚浮者可见于失眠或过度疲劳的人，也可见于妇女瘀胀症，常伴有月经不调和白带多诸症，若以腹水为主，则常见于肝硬化腹水。以下肢肿为主，伴有口唇紫绀者为心脏性水肿，常有心力衰竭。面、目、鼻、口、耳等依次观察，与整体形态参照分析，便可作出望形体诊病的初步诊断。
望动态
（一）何谓望动态
即通过观察患者的动静姿态以诊病的诊断方法。不同疾病有不同的姿态。如现代医学的端坐呼吸，相当于中医的咳逆倚息，短气不得卧，主要是痰饮内蕴等引起的肺胀症。还有特殊的步态等，都有较高的诊断价值。
（二）望动态的内容
望动态的内容很多，常可根据特殊的动态，随机作出诊断。常用的有以下内容。
1、坐姿：（1）摇头言者，里痛。（2）坐而伏者为短气，多为肺虚。（3）坐而下一足者腰腿痛。（4）坐卧不安，为烦躁。（5）但卧不得坐，气血俱虚。（6）坐而仰，但坐不得卧可见于心衰、哮喘、肺心病等。
2、卧姿：（1）卧而面里闭目不欲见人者，为阴症、寒症、虚症。（2）卧时面向外，坦胸露腹，转侧不定，多为阳症、热症、实症。（3）抽搐、角弓反张：多为破伤风或脑疾患。（4）侧卧位，心包积液者，多取右侧卧位，胸腔积液、肺脓肿、严重支气管扩张的病人，常向患侧卧。胆绞痛病人头常顶地翻滚。
3、立姿：（1）头倾视深，心肾俱伤。精神衰败。（2）两手或全身不自主的徐动或颤动，多为脑部疾病，中医称为虚凤内动。（3）背弯曲而肩下垂，为胸中病。（4）不能久立，是骨病。（5）腰脊不能转摇，是腰有病。（5）双足不能屈伸，起行要俯身，是筋有病。
4、步姿：（1）慌张步态，面具脸，为震颤麻痹。（2）剪刀形步态，大脑瘫小儿。（3）小脑共济失调步态，走路不稳，左右摇晃，或向后倾侧。（4）鸭步：左右摇摆如鸭步，为进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位之典型步态。（5）跨阈步态：腓总神经麻痹者，因患足下垂，步行时为了使足离地，所以提腿高而跨步小，如在烂泥里走路一样。（6）偏瘫步态：患侧上下肢僵硬，不能伸直，跨步时患肢提起，以髋关节为中心，直着腿足趾擦地向外划半个圆圈，前进一步。
（三）望动态的方法
主要观察病人的姿势和动态，但要排除习惯动作。如两手护腹多为胃痛，如同时皱眉苦脸，则可能属实。如表情自然则非胃痛，为细致观察可让患者起立，坐下和行走数步，使无遗漏。
脏腑色部
脏腑色部即脏腑在面部的相关部位。通过这些部位，可了解脏腑经络、气化、神明等方面的生理功能和病理变化。黄帝内经所载脏腑色部可归纳为四种。
1、明堂色部：以鼻为中心的色部。脏腑在面部的相关部位。
2、面貌色部：额颜－心，鼻－脾，颐－肾，左颊－肝，右颊－肺。
3、明堂肢节色部：以鼻为中心，肢体在面部的相关部位。
4、五官五阅：鼻、目、口唇、舌、耳的全息部位。
望诊分步
1、远距离整体观察。（1）离患者一段距离，与患者一见面即用以神会神之法，体察病人的神气得出初步诊断。（2）体察病人的神色形态。（3）总体气色与五官气色相对照。
2、近距离分部观察。根据色部排列，依次观察各部的神色形态。
3、综合分析 （1）根据相气十法，结合神色形态断阴阳、表里、虚实、寒热。（2）以色部和五官五阅确定病在何脏何腑。（3）以气色断性质，以五行断病机。
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（一）何谓望形体
即通过观察患者形体的胖瘦强弱，筋骨、肌肉、纹理之坚软、滑涩、疏密，以及各部的肿大、凹陷、皮疹、结节、畴形等，以诊断疾病的方法。
1、人的形体与五脏相应，故望形体可测知五脏胜衰。
（1）肝合筋：筋脉粗大为肝血旺盛。筋脉过分粗大以至青筋暴张，为肝气或肝血过盛，或者肝血瘀滞，有呕血之虞。筋脉细小为肝血不足之象，必乏力倦怠，不耐烦劳。
（2）肾合骨：骨胳粗大为肾气充实。骨胳细小柔弱为先天不足，肾气衰弱。
（3）肺合皮毛：皮肤润泽为肺气宣肃正常，卫气固密。皮肤枯燥主肺气阴不足。皮肤疏薄为卫外不固，易患感冒。
（4）心合脉：皮下青络隐隐鲜活不滞，为心血活流，若青络紫暗为心血瘀阻，注意冠心病与各类心脏病等。青络色淡而瘪为心血不足。
（5）脾合肉：肌肉强健为脾胃健运，中气充实。肌肉瘦削为脾胃虚弱。肌肉滑润为津液充盛。过滑则可见于风湿病。肌肉涩滞为津液不足。
2、 五官与五脏相应，故五官的外形可表明五脏的状态。
（1）肝开窍于目。两目突出为肝阳偏亢，见于甲亢。两目内陷为肝血不足，肾精亏虚。目睛红肿为肝火盛。内眦络红为心火。目大者肝气盛，目小者多肝气怯。
（2）肾开窍于耳及二阴。耳高者肾高，耳低者肾低。耳前倾者软骨发育不良，两肾多未发育，耳轮枯萎者肾气衰。
（3）脾开窍于口，其荣唇。口唇厚薄适中为脾胃形态正常。上唇厚大，下唇薄小者易患腹胀。唇疮唇靡者脾胃有火。
（4）舌为心之苗。舌体大小适中，柔软灵活为正常。舌胀大而赤为心脾二经蕴热，或有湿热痰饮。舌红赤紫暗，肿大满口，为心火上炎或酒毒上壅。舌瘪为心脾两虚，气血不足。
（5）肺开窍于鼻。鼻孔煽张为肺热甚，鼻肿起为邪盛，陷下为正气虚。鼻柱崩坏为厉凤恶候。
（二）望形体的内容
除上述形体、五官与五脏相应的内容外，通过望形体可断定人的强弱、寿夭、勇怯等。
1、形体强弱。
（1）强壮：骨胳粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。
（2）虚弱：骨胳细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯燥。
2、寿夭象征
（1）寿者之征：五官分明，距离适中，天庭饱满，眉间清亮，鼻背高起直平，面部五官去之十步，望之分明。
（2）寿促之征：五官相聚，远近不协调，天庭凹陷，鼻小而折，颧骨矮小，耳小而薄，无耳垂。
3、肥瘦勇怯
（1）肥人：阳气不足，痰湿内蕴，有余于血不足于气，易乏力倦怠，喜静恶动。容易罹患中风暴厥等症。
（2）瘦人：阴虚血亏，相火易亢，喜动，多忧虑，善思谋。易患胃肠病及咳喘诸症。病态瘦者常见于胃肠消化吸收障碍。高度消瘦常见于癌肿晚期恶液质。
（3）勇士型：目眶突出，眼球深凹，眉毛竖起，鼻高平直，肌肉纹理粗疏。
（4）怯弱型：目大而无神，目睛呆滞，颧矮面平，肌肉纹理纵而松驰。
（三）望形体的方法
1、先观察整体的高矮胖瘦。如形体消瘦伴面色萎黄，常为久病脾胃气血双虚所致。若消瘦皮干，目眶凹陷，则多为泄泻脱水引起。如高度消瘦，目眶凹陷，二目无神，则多为恶液质，癌症晚期多见。若形体消瘦，而神色尚好者，其人多偏热。若骨胳柔弱，目大无神，筋脉细小，肌肤嫩软，则必体质素弱，乏力倦怠，不耐烦劳，卫外无权而易罹患感冒等病。
如形体肥盛则多痰湿，常见嗜卧懒动，易患中风等症，如全身水肿为水湿不能排出，多见于肾病，胖而虚黄则为钩虫病引起的黄胖病。
胖而皮粗色苍多见甲状腺机能减退引起的粘液性水肿，身材矮者应考虑克汀病等。身材过于高大应考虑巨人症等。
总之，通过整个形体的望诊，可大体判禀赋素质和虚实勇怯。
2、再观察局部的形态。如水肿以眼脸面部肿为主者，多为肾性水肿。若单独眼脸虚浮者可见于失眠或过度疲劳的人，也可见于妇女瘀胀症，常伴有月经不调和白带多诸症，若以腹水为主，则常见于肝硬化腹水。以下肢肿为主，伴有口唇紫绀者为心脏性水肿，常有心力衰竭。面、目、鼻、口、耳等依次观察，与整体形态参照分析，便可作出望形体诊病的初步诊断。
望动态
（一）何谓望动态
即通过观察患者的动静姿态以诊病的诊断方法。不同疾病有不同的姿态。如现代医学的端坐呼吸，相当于中医的咳逆倚息，短气不得卧，主要是痰饮内蕴等引起的肺胀症。还有特殊的步态等，都有较高的诊断价值。
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1、坐姿：（1）摇头言者，里痛。（2）坐而伏者为短气，多为肺虚。（3）坐而下一足者腰腿痛。（4）坐卧不安，为烦躁。（5）但卧不得坐，气血俱虚。（6）坐而仰，但坐不得卧可见于心衰、哮喘、肺心病等。
2、卧姿：（1）卧而面里闭目不欲见人者，为阴症、寒症、虚症。（2）卧时面向外，坦胸露腹，转侧不定，多为阳症、热症、实症。（3）抽搐、角弓反张：多为破伤风或脑疾患。（4）侧卧位，心包积液者，多取右侧卧位，胸腔积液、肺脓肿、严重支气管扩张的病人，常向患侧卧。胆绞痛病人头常顶地翻滚。
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4、步姿：（1）慌张步态，面具脸，为震颤麻痹。（2）剪刀形步态，大脑瘫小儿。（3）小脑共济失调步态，走路不稳，左右摇晃，或向后倾侧。（4）鸭步：左右摇摆如鸭步，为进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位之典型步态。（5）跨阈步态：腓总神经麻痹者，因患足下垂，步行时为了使足离地，所以提腿高而跨步小，如在烂泥里走路一样。（6）偏瘫步态：患侧上下肢僵硬，不能伸直，跨步时患肢提起，以髋关节为中心，直着腿足趾擦地向外划半个圆圈，前进一步。
（三）望动态的方法
主要观察病人的姿势和动态，但要排除习惯动作。如两手护腹多为胃痛，如同时皱眉苦脸，则可能属实。如表情自然则非胃痛，为细致观察可让患者起立，坐下和行走数步，使无遗漏。
脏腑色部
脏腑色部即脏腑在面部的相关部位。通过这些部位，可了解脏腑经络、气化、神明等方面的生理功能和病理变化。黄帝内经所载脏腑色部可归纳为四种。
1、明堂色部：以鼻为中心的色部。脏腑在面部的相关部位。
2、面貌色部：额颜－心，鼻－脾，颐－肾，左颊－肝，右颊－肺。
3、明堂肢节色部：以鼻为中心，肢体在面部的相关部位。
4、五官五阅：鼻、目、口唇、舌、耳的全息部位。
望诊分步
1、远距离整体观察。（1）离患者一段距离，与患者一见面即用以神会神之法，体察病人的神气得出初步诊断。（2）体察病人的神色形态。（3）总体气色与五官气色相对照。
2、近距离分部观察。根据色部排列，依次观察各部的神色形态。
3、综合分析 （1）根据相气十法，结合神色形态断阴阳、表里、虚实、寒热。（2）以色部和五官五阅确定病在何脏何腑。（3）以气色断性质，以五行断病机。
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